Diagnose
Spiegelung der Speiseröhre (Ösophagoskopie)
Standard bei Verdacht auf Speiseröhrenkrebs ist in der Regel die Spiegelung der Speiseröhre mit Entnahme von Gewebe (Biopsie und feingeweblicher (histologischer Untersuchung.STIFTUNG DEUTSCHE KREBSHILFE Die blauen Ratgeber: Krebs der Speiseröhre Stand 1/2018 LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V. (AWMF), DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Patientenleitlinie Krebs der Speiseröhre. Stand 2023 https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Patientenleitlinien/Patientenleitlinie_Speiseroehrenkrebs_176v100.pdf Abgerufen am 12.06.24
Dabei wird ein biegsamer Schlauch (Endoskop) über den Mund und die Speiseröhre bis in den Magen oder den Zwölffingerdarm (Duodenum) vorgeschoben. STIFTUNG DEUTSCHE KREBSHILFE Die blauen Ratgeber: Krebs der Speiseröhre Stand 1/2018 LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V. (AWMF), DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Patientenleitlinie Krebs der Speiseröhre. Stand 2023 https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Patientenleitlinien/Patientenleitlinie_Speiseroehrenkrebs_176v100.pdf Abgerufen am 12.06.24 Eine Kamera an der Spitze des Geräts überträgt die Bilder auf einen Bildschirm. Mit einer kleinen Zange, die über das Endoskop eingeführt wird, können Gewebeproben von verdächtigen Bereichen der Speiseröhrenschleimhaut entnommen und anschließend feingeweblich (histologisch) vom Pathologen untersucht werden.
HER2-Testung
Im Rahmen der feingeweblichen Untersuchung wird das Tumorgewebe auch auf den sogenannten HER2-Rezeptor-Status überprüft. HER2-Rezeptoren sind Bindungsstellen auf der Tumoroberfläche für HER2-Wachstumsfaktoren, die die Tumorzellen zur vermehrten Teilung antreiben.LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V. (AWMF), DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Patientenleitlinie Krebs der Speiseröhre. Stand 2023 https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Patientenleitlinien/Patientenleitlinie_Speiseroehrenkrebs_176v100.pdf Abgerufen am 12.06.24 Diese Rezeptoren können bei einem Adenokarzinom am Übergang von der Speiseröhre zum Magen (gastro-ösophagealer Übergang) vermehrt vorkommen: Bei ca. jedem fünften bis sechsten dieser Patient:innen finden sich vermehrt HER2-Rezeptoren auf der Tumorzelle (positiver HER2-Status)LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V. (AWMF), DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Patientenleitlinie Krebs der Speiseröhre. Stand 2023 https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Patientenleitlinien/Patientenleitlinie_Speiseroehrenkrebs_176v100.pdf Abgerufen am 12.06.24 In diesem Fall kann eine (zielgerichtete Therapie) sinnvoll sein, die die HER2-Rezeptoren blockiert.
Ausbreitungsdiagnostik (Staging)
Aus dem Tumor können Krebszellen über die Blut- und Lymphbahnen in andere Organe wandern und dort Tochtergeschwülste bilden (Fernmetastasen) Speiseröhrenkrebs breitet sich erfahrungsgemäß frühzeitig über die Lymphknoten (lymphogen) und über die Blutbahn (vaskulär) aus.LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V. (AWMF), DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE (HRSGS.) S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome des Ösophagus. AWMF-Registernummer: 021/023OL. Langversion 2.0. Stand 2023 https://register.awmf.org/assets/guidelines/021-023OLl_S3_Diagnostik-Therapie-Plattenepithelkarzinome-Adenokarzinome-Oesophagus_2023-12.pdf Abgerufen am 12.06.24
Um die Größe sowie die räumliche Ausbreitung des Tumors im Körper festzustellen, folgen verschiedene weitere Untersuchungen. Nach deren Ergebnis wird die Erkrankung in Stadien eingeteilt (TNM-Klassifikation)
