Komplementäre und alternative Verfahren

Schätzungsweise bis zu zwei Dritteln der Patient:innen mit Krebsleiden haben Kontakt mit KAM.Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017 Oft scheuen sich die Betroffenen mit den behandelnden Ärzt:innen darüber zu sprechen. Pflegekräfte und andere Betreuer:innen sind daher häufig die Hauptansprechpartner:innen.

Bisher fehlt eine klare Definition der Begriffe "Alternativmedizin" und "Komplementär-Medizin".Krebsinformationsdienst Deutsches Krebsforschungsszentrum (DKFZ) Alternative Methoden zur Behandlung bei Krebs. Alternative Methoden: Bei Krebs komplementär behandeln? https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/unkonv-methoden/index.php Abgerufen am 11.06.24 Krebsinformationsdienst des Deutsches Krebsforschungszentrums Alternative und komplementäre Krebsmedizin Stand Januar 2020 https://www.krebsinformationsdienst.de/service/iblatt/iblatt-alternative-krebsmedizin.pdf Abruf 11.06.24 Allgemein kann die folgende Unterscheidung herangezogen werden:Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017

• Komplementär-Medizin umfasst Methoden und Verfahren, die die konventionelle, "schulmedizinische" Behandlung ergänzt
• Alternativ-Medizin umfasst Methoden, die anstatt der konventionellen, "schulmedizinischen" Behandlung eingesetzt werden

Generell gilt: Die Verwendung von komplementärmedizinischen oder alternative Verfahren sollten immer vorab mit den behandelnden Ärzt:innen besprochen werden.

Nach dem US-amerikanischen Zentrum für komplementäre und alternative Medizin (National Center for Complementary and Alternative Medicin; NCCAM) lassen sich komplementär- und alternativmedizinische Verfahren in die folgenden fünf Kategorien unterteilen:Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017

• Ganzheitliche medizinische Systeme
  • Anthroposophische Medizin, einschließlicht Misteltherapie
  • Ayuverda
  • Homöopathie
  • Traditionelle chinesische Medizin (TCM)

• Psyche-Körper-Interventionen ("Mind Body Therapies"), u.a.:
  • Autogenes Training
  • Yoga
  • Hypnose
  • Kunsttherapien

• Biologische Therapien, u.a.:
  • Pflanzliche Therapien (Phytotherapie)
  • Nahrungsergänzungsmittel (Vitamine, Spurenelemente)

• Körpertherapien ("Body Based Therapies")
  • Chiropraxis
  • Massage
  • Osteopathie

• Energetische Therapien, u.a.:
  • Quigong

In Deutschland spielen insbesondere die Misteltherapie sowie Spurenelemente und Vitamine eine Rolle.Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017

Für viele dieser Verfahren liegen derzeit nicht genügend Studien vor, mit denen die Wirksamkeit und Sicherheit nachgewiesen werden konnte.Krebsinformationsdienst des Deutsches Krebsforschungszentrums Alternative und komplementäre Krebsmedizin Stand Januar 2020 https://www.krebsinformationsdienst.de/service/iblatt/iblatt-alternative-krebsmedizin.pdf Abruf 11.06.24 Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) OnkoInternetportal Komplementäre Medizin bei Krebs — Möglichkeiten und Grenzen. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/therapieformen/komplementaere-medizin-moeglichkeiten-und-grenzen.html Abgerufen am 11.06.24

Der Einsatz der Mistel stammt ursprünglich aus der anthroposophischen Medizin.Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017 Krebsinformationsdienst Deutsches Krebsforschungsszentrum (DKFZ) Misteltherapie bei Krebs. Misteltherapie gegen Krebs: Trotz neuerer Forschung weiter umstritten. https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/mistel.php Abgerufen am 11.06.24

Mistelpräparate sind in Deutschland das am meisten eingesetzte komplementäre Mittel bei Krebserkrankungen.Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017 In anderen Ländern wie beispielsweise den USA sind Mistelpräparate dagegen weitgehend unbekannt und nicht zugelassen, da ihre Wirkung nicht belegt ist.Krebsinformationsdienst Deutsches Krebsforschungsszentrum (DKFZ) Misteltherapie bei Krebs. Misteltherapie gegen Krebs: Trotz neuerer Forschung weiter umstritten. https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/mistel.php Abgerufen am 11.06.24

Die einzelnen Präparate können nach unterschiedlichen Verfahren hergestellt werden.

Nach der derzeitigen Datenlage gibt es Hinweise dafür, dass die Behandlung mit Präparaten beider Herstellungsverfahren zu einer Verbesserung der Lebensqualität und zur Linderung von Nebenwirkungen einer Chemotherapie führen kann.Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017

Mistelpräparate für die Tumortherapie sind ausschließlich zur Injektion und nicht zur oralen Einnahme verfügbar.Krebsinformationsdienst Deutsches Krebsforschungsszentrum (DKFZ) Misteltherapie bei Krebs. Misteltherapie gegen Krebs: Trotz neuerer Forschung weiter umstritten. https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/mistel.php Abgerufen am 11.06.24 Meistens werden die Lösungen in oder unter die Haut gespritzt.

Als mögliche Nebenwirkungen werden lokale entzündliche Reaktionen in Form von Rötungen und Schwellungen beschrieben.Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017 Krebsinformationsdienst Deutsches Krebsforschungsszentrum (DKFZ) Misteltherapie bei Krebs. Misteltherapie gegen Krebs: Trotz neuerer Forschung weiter umstritten. https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/mistel.php Abgerufen am 11.06.24 Darüber hinaus sind grippeähnliche Symptome mit Fieber und Kopfschmerzen und allergische Reaktionen möglich.

Die verschiedenen Mistelpräparate sind rezeptfrei erhältlich und müssen daher selbst bezahlt werden.Krebsinformationsdienst Deutsches Krebsforschungsszentrum (DKFZ) Misteltherapie bei Krebs. Misteltherapie gegen Krebs: Trotz neuerer Forschung weiter umstritten. https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/mistel.php Abgerufen am 11.06.24 Ob die Krankenkasse die Kosten übernimmt, muss im Einzelfall vorab geklärt werden.

Psyche-Körper-Interventionen wie Autogenes Training, Entspannungsübungen, Yoga, Hypnose und Kunsttherapien können zur Reduktion von Angst, depressiven Verstimmungen, Stress und chronischen Schmerzen und damit zur Besserung der Lebensqualität beitragen.Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017

Bei entsprechend ausgebildeten Therapeut:innen können diese Methoden als Bestandteil eines aus mehreren Komponenten bestehenden (multimodalen) Behandlungskonzepts empfohlen werden.Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017

Wenn pflanzliche Präparate begleitend zu onkologischen Therapien eingesetzt werden, sollte dies nur in Absprache mit den behandelnden Ärzt:innen erfolgen.Krebsinformationsdienst des Deutsches Krebsforschungszentrums Alternative und komplementäre Krebsmedizin Stand Januar 2020 https://www.krebsinformationsdienst.de/service/iblatt/iblatt-alternative-krebsmedizin.pdf Abruf 11.06.24

Denn die Einnahme von vermeintlich harmlosen pflanzlichen Mitteln kann zusammen mit konventionellen, "schulmedizinischen“ Medikamenten zu Wechselwirkungen führen.Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017 Krebsinformationsdienst des Deutsches Krebsforschungszentrums Alternative und komplementäre Krebsmedizin Stand Januar 2020 https://www.krebsinformationsdienst.de/service/iblatt/iblatt-alternative-krebsmedizin.pdf Abruf 11.06.24

Ein wichtiges Beispiel dafür ist Johanniskraut, das bei depressiven Verstimmungen eingesetzt wird.Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017 In Kombination mit dem Zytostatikum Irinotecan oder Tyrosinkinase-Hemmern der zielgerichteten Therapie kann Johanniskraut den Wirkspiegel dieser Susbtanzen erheblich reduzieren und damit deren Wirksamkeit vermindern.

Nahrungsergänzungsmittel wie beispielsweise Vitamine und Spurenelemente enthalten einen oder mehrere Stoffe in konzentrierter Form, die in der Regel auch natürlicherweise in der Nahrung vorkommen.Krebsinformationsdienst Deutsches Krebsforschungsszentrum (DKFZ) Nahrungsergänzungsmittel bei Krebs. Nahrungsergänzungsmittel: Große Versprechen, k(l)eine Wirkung? Kein Ersatz für Medikamente. https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/nahrungsergaenzungsmittel.php Abgerufen am 11.06.24

Nahrungsergänzungsmittel sind als Tabletten, Tropfen, Kapseln oder Pulver erhältlich und rechtlich gesehen keine Arzneimittel, sondern Lebensmittel.Krebsinformationsdienst Deutsches Krebsforschungsszentrum (DKFZ) Nahrungsergänzungsmittel bei Krebs. Nahrungsergänzungsmittel: Große Versprechen, k(l)eine Wirkung? Kein Ersatz für Medikamente. https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/nahrungsergaenzungsmittel.php Abgerufen am 11.06.24

Bisher konnte in keiner Studie eine krebsvorbeugende Wirkung von Nahrungsergänzungsmitteln nachgewiesen werden.Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017 Krebsinformationsdienst Deutsches Krebsforschungsszentrum (DKFZ) Nahrungsergänzungsmittel bei Krebs. Nahrungsergänzungsmittel: Große Versprechen, k(l)eine Wirkung? Kein Ersatz für Medikamente. https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/nahrungsergaenzungsmittel.php Abgerufen am 11.06.24

Ob Tumorpatienten von Nahrungsergänzungsmitteln während der Therapie profitieren, wird bisher umstritten diskutiert und sollte im Einzelfall immer mit den behandelnden Ärzt:innen besprochen werden.Krebsinformationsdienst Deutsches Krebsforschungsszentrum (DKFZ) Nahrungsergänzungsmittel bei Krebs. Nahrungsergänzungsmittel: Große Versprechen, k(l)eine Wirkung? Kein Ersatz für Medikamente. https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/nahrungsergaenzungsmittel.php Abgerufen am 11.06.24

Verschiedene Formen von Massagen (z.B. Thai-Massage, Shiatsu) können zur Linderung von Angstzuständen und Schmerzen im Rahmen eines aus mehreren Komponenten bestehenden (multimodalen) Behandlungskonzepts empfohlen werden.Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017

Bei Blutungsneigung sowie in der Nähe von Tumoren oder vergrößerten Lymphknoten ist ein intensiver oder tiefer Druck zu vermeiden.Margulies, A., Kroner, Th., Gaisser, A., Bachmann-Mettler, I. (Hrsg.) Onkologische Krankenpflege. Springer-Verlag, Heidelberg 2017