Zielrichtungen der Krebstherapie
Mit welchem Ziel die jeweilige Krebstherapie durchgeführt wird, beschreiben die Begriffe:Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) OnkoInternetportal Glossar — Die Bedeutung der wichtigsten Krebsbegriffe. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/basis-informationen-krebs-allgemeine-informationen/glossar.html#N Abgerufen am 11.06.24
Behandlungsarten im Verlauf von Krebserkrankungen
Als neoadjuvante Therapie wird eine Behandlung bezeichnet, die vor einer geplanten Operation durchgeführt wird.Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) OnkoInternetportal Glossar — Die Bedeutung der wichtigsten Krebsbegriffe. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/basis-informationen-krebs-allgemeine-informationen/glossar.html#N Abgerufen am 11.06.24
Ziel ist es, bessere Ausgangsbedingungen für die Operation zu schaffen, also den Tumor zu verkleinern.
Eine neoadjuvante Therapie besteht in der Regel aus einer Chemotherapie oder der Bestrahlung (Radiatio). Auch immunonkologische Therapien können neoadjuvant oder perioperativ, d. h. vor, während oder nach einer Operation eingesetzt werden.
So soll beispielsweise eine neoadjuvante Chemotherapie bei Brustkrebs den Tumor so verkleinern, dass anschließend brusterhaltend operiert werden kann.Deutsche Krebshilfe (DKH) Die Blauen Ratgeber: Brustkrebs. Stand 1/2019 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Brustkrebs_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abruf 11.06.24
Bei Patient:innen mit Krebs im Enddarm (Rektum) kann eine neoadjuvant durchgeführte Bestrahlung, meist in Kombination mit einer Chemotherapie (Radio-Chemotherapie), ebenfalls zu besseren Operationsergebnissen führen und das Risiko für ein Wiederauftreten des Tumors an gleicher Stelle (Lokalrezidiv) senken.S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom Langversion 2.1. – Januar 2019 AWMF-Registernummer: 021/007OL
Eine adjuvante (lat. adjuvare = helfen, ergänzen) Therapie erfolgt im Anschluss an die Operation.Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) OnkoInternetportal Glossar — Die Bedeutung der wichtigsten Krebsbegriffe. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/basis-informationen-krebs-allgemeine-informationen/glossar.html#N Abgerufen am 11.06.24
Sie zielt darauf ab, eventuell im Körper verbliebene Krebszellen zu zerstören. Die Bildung von Tochtergeschwülsten (Metastasen) und/oder das Wiederauftreten des Tumors an gleicher Stelle (Lokalrezidiv) sollen damit verhindert werden.
Die adjuvante Therapie ist demnach eine vorbeugende Behandlung nach der Operation und soll die Chance auf eine Heilung weiter verbessern.
Adjuvant eingesetzt werden vor allem:
Auch hierzu einige Beispiele:
Brustkrebs
Frauen mit hormonrezeptor-positivem Brustkrebs erhalten nach der operativen Entfernung des Tumors in der Regel eine adjuvante Anti-Hormontherapie.Deutsche Krebshilfe (DKH) Die Blauen Ratgeber: Brustkrebs. Stand 1/2019 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Brustkrebs_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abruf 11.06.24
Wenn im Tumor bestimmte Oberflächenmerkmale vorhanden sind, kann auch eine zielgerichtete Therapie mit Antikörpern gegeben werden.Deutsche Krebshilfe (DKH) Die Blauen Ratgeber: Brustkrebs. Stand 1/2019 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Brustkrebs_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abruf 11.06.24
Für die Mehrheit der Patientinnen ist eine adjuvant durchgeführte Strahlentherapie sinnvoll, um das Risiko für ein Lokalrezidiv zu senken.Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms Kurzversion 4.2 – Februar 2020 AWMF-Registernummer: 032-045OL
Bei Brustkrebs-Patientinnen mit einem Risiko, dass der Tumor bereits vor der Operation in andere Organe gestreut und Metastasen gebildet hat, wird eine adjuvante Chemotherapie empfohlen.Deutsche Krebshilfe (DKH) Die Blauen Ratgeber: Brustkrebs. Stand 1/2019 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Brustkrebs_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abruf 11.06.24
Weitere Tumorarten
Auch bei einigen Patient:innen mit ProstatakrebsInterdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der ver- schiedenen Stadien des Prostatakarzinoms Version 5.1 – Mai 2019 AWMF-Registernummer: 043/022OL oder LungenkrebsS3-Leitlinie Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms Langversion 1.0 – Februar 2018 AWMF-Registernummer: 020/007OL ist nach der Operation eine adjuvante Strahlentherapie indiziert.
Bei Darmkrebs-Patient:innen mit erhöhtem Risiko für eine Metastasierung wird eine adjuvante Chemotherapie empfohlen.S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom Langversion 2.1. – Januar 2019 AWMF-Registernummer: 021/007OL S3-Leitlinie Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms Langversion 1.0 – Februar 2018 AWMF-Registernummer: 020/007OL
Eine palliative (lat. pallium = Mantel, ummantelnd) Therapie wird bei fortgeschrittenen und/oder metastasierten Tumorerkrankungen gegeben, wenn der Tumor durch vorherige verschiedene Behandlungsmöglichkeiten nicht mehr zurückgedrängt werden kann und eine Heilung nicht zu erwarten ist.Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) OnkoInternetportal Glossar — Die Bedeutung der wichtigsten Krebsbegriffe. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/basis-informationen-krebs-allgemeine-informationen/glossar.html#N Abgerufen am 11.06.24
Im Vordergrund der palliativen Therapie steht die Verbesserung der Situation der Patient:innen. Dazu gehören vor allem die Linderung tumorbedingter Beschwerden sowie die Lebensverlängerung bei guter Lebensqualität.
Palliativ eingesetzt werden vor allem
Ein typisches Beispiel ist die palliative Strahlentherapie bei Knochenmetastasen verschiedener Tumorerkrankungen (z.B. Brustkrebs und Prostatakrebs).
Immunonkologisch wirksame Medikamente können unter anderem bei Patient:innen mit fortgeschrittenem malignem MelanomS3-Leitlinie Kolorektales Karzinom Langversion 2.1. – Januar 2019 AWMF-Registernummer: 021/007OL S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms Version 3.3 – Juli 2020 AWMF-Register-Nummer: 032/024OL, LungenkrebsS3-Leitlinie Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms Langversion 1.0 – Februar 2018 AWMF-Registernummer: 020/007OL oder NierenkrebsS3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms Version 3.3 – Juli 2020 AWMF-Register-Nummer: 032/024OL S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Nierenzellkarzinoms Langversion 2.0 - August 2020 AWMF-Registernummer: 043/017OL gegeben werden. eingesetzt werden.
Mit einer supportiven, unterstützenden Therapie lassen sich heute die Symptome typischer Nebenwirkungen von Tumorbehandlungen wie beispielsweise Übelkeit und Erbrechen wirksam vermeiden, abschwächen oder behandeln. Daneben können supportive Therapien auch die Symptome der eigentlichen Krebserkrankung lindern.