Schilddrüsenkrebs – Therapie

Für die Behandlung von Patient:innen mit Schilddrüsenkrebs stehen mehrere Optionen zur Verfügung. Dazu gehören vor allem:DEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Die Blauen Ratgeber: Schilddrüsenkrebs. Stand 2/2020 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Krebs-der-Schilddruese_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abgerufen am 12.06.24 INTERNISTEN IM NETZ Was ist Schilddrüsenkrebs? https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/schilddruesenkrebs/was-ist-schilddruesenkrebs.html Abgerufen am 12.06.24 DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Therapie. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/therapie.html Abgerufen am 12.06.24

• Operation
• Radiojod-Therapie
• Strahlentherapie
• Zielgerichtete Therapie

Diese Therapiemöglichkeiten können auch kombiniert eingesetzt werden. Mit welcher der Optionen die Patient:innen behandelt werden, richtet sich vor allem nach den feingeweblichen (histologischen) Merkmalen sowie der Ausbreitung des Tumors zum Zeitpunkt der Diagnose.DEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Die Blauen Ratgeber: Schilddrüsenkrebs. Stand 2/2020 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Krebs-der-Schilddruese_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abgerufen am 12.06.24 DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Therapie. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/therapie.html Abgerufen am 12.06.24 Eine "klassische" Chemotherapie wird heute so gut wie nicht mehr eingesetzt.DEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Die Blauen Ratgeber: Schilddrüsenkrebs. Stand 2/2020 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Krebs-der-Schilddruese_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abgerufen am 12.06.24 DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Therapie. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/therapie.html Abgerufen am 12.06.24

Die möglichst vollständige operative Entfernung des Tumors steht bei den meisten Patient:innen mit Schilddrüsenkrebs im Vordergrund der Behandlung. Das Ausmaß der Operation richtet sich dabei nach der Ausdehnung und Größe des Tumors.DEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Die Blauen Ratgeber: Schilddrüsenkrebs. Stand 2/2020 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Krebs-der-Schilddruese_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abgerufen am 12.06.24 INTERNISTEN IM NETZ Was ist Schilddrüsenkrebs? https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/schilddruesenkrebs/was-ist-schilddruesenkrebs.html Abgerufen am 12.06.24 DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Therapie. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/therapie.html Abgerufen am 12.06.24

Bei kleinen (< 10mm), nicht organübergreifenden papillären Karzinomen ohne Metastasen ist in der Regel keine vollständige Entfernung der Schilddrüse (Thyreoidektomie) notwendig.DEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Die Blauen Ratgeber: Schilddrüsenkrebs. Stand 2/2020 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Krebs-der-Schilddruese_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abgerufen am 12.06.24 INTERNISTEN IM NETZ Was ist Schilddrüsenkrebs? https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/schilddruesenkrebs/was-ist-schilddruesenkrebs.html Abgerufen am 12.06.24

Bei größeren Tumoren sowie bei Vorliegen von Metastasen wird meist die gesamte Schilddrüse mit den umgebenden Lymphknoten (Lymphadenektomie) entfernt.DEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Die Blauen Ratgeber: Schilddrüsenkrebs. Stand 2/2020 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Krebs-der-Schilddruese_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abgerufen am 12.06.24 INTERNISTEN IM NETZ Was ist Schilddrüsenkrebs? https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/schilddruesenkrebs/was-ist-schilddruesenkrebs.html Abgerufen am 12.06.24 DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Therapie. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/therapie.html Abgerufen am 12.06.24

Wenn die Schilddrüse vollständig operativ entfernt wird, können keine körpereigenen Schilddrüsenhormone mehr gebildet werden.DEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Die Blauen Ratgeber: Schilddrüsenkrebs. Stand 2/2020 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Krebs-der-Schilddruese_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abgerufen am 12.06.24 INTERNISTEN IM NETZ Was ist Schilddrüsenkrebs? https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/schilddruesenkrebs/was-ist-schilddruesenkrebs.html Abgerufen am 12.06.24 DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Therapie. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/therapie.html Abgerufen am 12.06.24 Um diese Unterfunktion auszugleichen, müssen die Patient:innen die wichtigen Hormone lebenslang in Tablettenform einnehmen. Ob sich die Schilddrüsenwerte im Blut im Normbereich befinden, wird anhand von regelmäßigen Kontrollen untersucht.

Mehr Informationen zu den allgemeinen Prinzipien einer operativen Therapie in der Onkologie lesen Sie unter Krebstherapie "Operation".

Mögliche Folgen

• KalizummangelDEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Die Blauen Ratgeber: Schilddrüsenkrebs. Stand 2/2020 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Krebs-der-Schilddruese_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abgerufen am 12.06.24 DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Therapie. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/therapie.html Abgerufen am 12.06.24
• Sofern bei der Operation auch die Nebenschilddrüsen entfernt wurden, kann es zu einem Kalziummangel im Blut kommen. Mögliche Beschwerden sind Gefühlsstörungen oder Kribbeln in Armen und Beinen sowie Muskelkrämpfe.

  Nach der Operation werden daher der Kalziumspiegel im Blut kontrolliert und ein Mangel mit der täglichen Einnahme von Vitamin D und Kalzium behandelt.

• HeiserkeitDEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Die Blauen Ratgeber: Schilddrüsenkrebs. Stand 2/2020 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Krebs-der-Schilddruese_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abgerufen am 12.06.24 DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Therapie. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/therapie.html Abgerufen am 12.06.24
  Wenn bei der Operation die Stimmbandnerven verletzt oder in ihrer Funktion gestört wurden, können Beschwerden beim Sprechen oder eine vorübergehende oder bleibende Heiserkeit die Folgen sein. Dies lässt sich mit der Behandlung bei einem Stimmtherapeuten (Logopäden) therapieren.

Im Anschluss an die Operation wird bei den meisten Patient:innen eine Behandlung mit radioaktivem Jod (Radiojod-Therapie) durchgeführt.DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Therapie. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/therapie.html Abgerufen am 12.06.24 DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Ursachen und Risikofaktoren. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/ursache-und-risikofaktoren.html Abgerufen am 12.06.24

Damit lassen sich eventuell verbliebene Reste von Tumor- und Schilddrüsengewebe sowie Metastasen zerstören.DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Therapie. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/therapie.html Abgerufen am 12.06.24 DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Ursachen und Risikofaktoren. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/ursache-und-risikofaktoren.html Abgerufen am 12.06.24 UNIVERSITÄTSKLINIK MÜNSTER (UKM) Schilddrüsenkrebs. Eine Information für Patienten und deren Angehörige. https://web.ukm.de/fileadmin/ukminternet/daten/kliniken/nuklearmedizin/Aktuelles_Veranstaltungen/Nuklearmedizin_Schilddruese_18082016_K_Ansicht.pdf S. 7-10 Abgerufen am 12.06.24

Die Radiojod-Therapie basiert auf dem Wissen, dass im Körper nur Schilddrüsengewebe Jod aufnehmen und speichern kann.DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Therapie. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/therapie.html Abgerufen am 12.06.24 DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Ursachen und Risikofaktoren. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/ursache-und-risikofaktoren.html Abgerufen am 12.06.24 UNIVERSITÄTSKLINIK MÜNSTER (UKM) Schilddrüsenkrebs. Eine Information für Patienten und deren Angehörige. https://web.ukm.de/fileadmin/ukminternet/daten/kliniken/nuklearmedizin/Aktuelles_Veranstaltungen/Nuklearmedizin_Schilddruese_18082016_K_Ansicht.pdf S. 7-10 Abgerufen am 12.06.24 Das radioaktive Jod zerstört die Tumorzellen, ohne andere Organe wesentlich zu beeinträchtigen.

Die Radiojod-Therapie wird nach entsprechender Vorbereitung kurz nach der Operation, in der Regel innerhalb von vier Wochen, über mehrere Tage auf einer spezialisierten nuklearmedizinischen Station durchgeführt.DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Therapie. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/therapie.html Abgerufen am 12.06.24 DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Ursachen und Risikofaktoren. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/ursache-und-risikofaktoren.html Abgerufen am 12.06.24 UNIVERSITÄTSKLINIK MÜNSTER (UKM) Schilddrüsenkrebs. Eine Information für Patienten und deren Angehörige. https://web.ukm.de/fileadmin/ukminternet/daten/kliniken/nuklearmedizin/Aktuelles_Veranstaltungen/Nuklearmedizin_Schilddruese_18082016_K_Ansicht.pdf S. 7-10 Abgerufen am 12.06.24 Während dieser Zeit besteht aus Gründen des Strahlenschutzes keine Besuchserlaubnis.

Die Patient:innen erhalten das individuell dosierte radioaktive Jod in Form einer Kapsel, die sich erst im Magen auflöst.DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Therapie. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/therapie.html Abgerufen am 12.06.24 DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Ursachen und Risikofaktoren. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/ursache-und-risikofaktoren.html Abgerufen am 12.06.24 UNIVERSITÄTSKLINIK MÜNSTER (UKM) Schilddrüsenkrebs. Eine Information für Patienten und deren Angehörige. https://web.ukm.de/fileadmin/ukminternet/daten/kliniken/nuklearmedizin/Aktuelles_Veranstaltungen/Nuklearmedizin_Schilddruese_18082016_K_Ansicht.pdf S. 7-10 Abgerufen am 12.06.24 Das Jod gelangt durch den Magen-Darm-Trakt ins Blut und wird vom restlichen Schilddrüsengewebe aufgenommen. Durch den Zerfall des radioaktiven Jods in den nächsten Tagen kommt es zu einer intensiven Bestrahlung direkt im verbliebenen Schilddrüsengewebe, wodurch dieses und eventuell verbliebene Tumorzellen zerstört werden.UNIVERSITÄTSKLINIK MÜNSTER (UKM) Schilddrüsenkrebs. Eine Information für Patienten und deren Angehörige. https://web.ukm.de/fileadmin/ukminternet/daten/kliniken/nuklearmedizin/Aktuelles_Veranstaltungen/Nuklearmedizin_Schilddruese_18082016_K_Ansicht.pdf S. 7-10 Abgerufen am 12.06.24

Weil die Reichweite der Strahlung nur sehr gering ist, wird lediglich das Schilddrüsengewebe selbst und nicht umliegendes Gewebe getroffen.UNIVERSITÄTSKLINIK MÜNSTER (UKM) Schilddrüsenkrebs. Eine Information für Patienten und deren Angehörige. https://web.ukm.de/fileadmin/ukminternet/daten/kliniken/nuklearmedizin/Aktuelles_Veranstaltungen/Nuklearmedizin_Schilddruese_18082016_K_Ansicht.pdf S. 7-10 Abgerufen am 12.06.24

Mögliche Nebenwirkungen

• Mundtrockenheit
  Die Radiojod-Therapie kann unter Umständen die Funktion der Speicheldrüsen meist nur vorübergehend beeinträchtigen. Eine geringere Produktion von Speichel und Mundtrockenheit können die Folge sein. Dies lässt sich verbessern mit
  • ausreichendem Trinken
  • Förderung der Speichelproduktion durch
    • Lutschen saurer Bonbons
    • Zitronensaft
• Leichte Schmerzen und Schwellungen lassen sich mit einer Eiskrawatte lindern.

Bei Patient:innen mit Schilddrüsenkrebs wird in der Regel nur dann eine Strahlentherapie eingesetzt, wenn der Tumor trotz der Operation und Radiojod-Therapie nicht vollständig entfernt werden konnte.DEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Die Blauen Ratgeber: Schilddrüsenkrebs. Stand 2/2020 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Krebs-der-Schilddruese_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abgerufen am 12.06.24 DEUTSCHE KREBSHILFE - ONKOINTERNETPORTAL Schilddrüsenkrebs — Therapie. https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs/therapie.html Abgerufen am 12.06.24

Mehr Informationen zu den Grundlagen der Strahlentherapie in der Onkologie erhalten Sie unter Krebstherapie "Strahlentherapie".

Mit der so genannten zielgerichteten Therapie (engl. "Targeted Therapy") sollen verschiedene Zielstrukturen in den Tumorzellen und Gefäßzellen angegriffen und damit der Tumor zerstört werden.

Bei Patient:innen mit bestimmten Formen von Schilddrüsenkrebs, die nicht auf eine Radiojod-Therapie ansprechen, gibt es verschiedene Angriffspunkte der zielgerichteten Therapie:DEUTSCHE KREBSHILFE (DKH) Die Blauen Ratgeber: Schilddrüsenkrebs. Stand 2/2020 https://www.krebshilfe.de/infomaterial/Blaue_Ratgeber/Krebs-der-Schilddruese_BlaueRatgeber_DeutscheKrebshilfe.pdf Abgerufen am 12.06.24

• Hemmung der Gefäßneubildung
• Hemmung der Wachstumssignale

mit Medikamenten in Tablettenform, die Tyrosinkinasehemmer genannt werden.

Mehr zu den zielgerichteten Therapien und der Behandlung der typischen Nebenwirkungen lesen Sie unter Krebstherapien "Zielgerichtete Therapien".