Magenkrebs – Therapie

Die Auswahl der Therapie von Patient:innen mit Magenkrebs richtet sich nach verschiedenen Kriterien. Dazu gehören vor allem:S3-LEITLINIE MAGENKARZINOM Diagnostik und Therapie der Adenokarzinome des Magens und ösophagogastralen Übergangs Langversion 2.0 – August 2019 AWMF-Registernummer: 032/009OL LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Magenkrebs. Ein Ratgeber für Patientinnen und Patienten. 2. Auflage 2019 https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-009OL Abgerufen am 12.06.24

• Ausdehnung des Tumors in die Magenwand oder benachbarte Organe
• Vorliegen von Metastasen in Lymphknoten und/oder anderen Organen
• Feingewebliche histologische Eigenschaften des Tumors

Prinzipiell unterscheidet man bei Magenkrebs zwischen einer Behandlung mit dem Ziel,LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Magenkrebs. Ein Ratgeber für Patientinnen und Patienten. 2. Auflage 2019 https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-009OL Abgerufen am 12.06.24

• den Tumor vollständig zu entfernen und die Erkrankung damit möglichst zu heilen (bei Patient:innen ohne Metastasen und örtlich begrenztem Tumor kurative Behandlung) oder
• Beschwerden zu lindern, das Leben zu verlängern und die Lebensqualität zu erhalten (bei Patient:innen mit Metastasen und/oder Ausdehnung des Tumors in benachbarte Organe palliative Behandlung).

Dafür stehen die folgenden Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung:S3-LEITLINIE MAGENKARZINOM Diagnostik und Therapie der Adenokarzinome des Magens und ösophagogastralen Übergangs Langversion 2.0 – August 2019 AWMF-Registernummer: 032/009OL LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Magenkrebs. Ein Ratgeber für Patientinnen und Patienten. 2. Auflage 2019 https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-009OL Abgerufen am 12.06.24

• Endoskopische Entfernung des Tumors
• Operation
• Chemotherapie
• Zielgerichtete Therapien

Oberflächliche, kleine Tumore, die auf die Magenschleimhaut begrenzt sind, können unter bestimmten Umständen endoskopisch im Rahmen einer Magenspiegelung (Gastroskopie) entfernt werden; der Magen bleibt dabei erhalten.S3-LEITLINIE MAGENKARZINOM Diagnostik und Therapie der Adenokarzinome des Magens und ösophagogastralen Übergangs Langversion 2.0 – August 2019 AWMF-Registernummer: 032/009OL LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Magenkrebs. Ein Ratgeber für Patientinnen und Patienten. 2. Auflage 2019 https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-009OL Abgerufen am 12.06.24

Eine typische Komplikation dieses Eingriffs können starke Nachblutungen sein.LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Magenkrebs. Ein Ratgeber für Patientinnen und Patienten. 2. Auflage 2019 https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-009OL Abgerufen am 12.06.24

Sofern der Tumor noch nicht gestreut, also Metastasen gebildet hat oder in umliegende Organe eingedrungen ist, können die benachbarten regionären Lymphknoten und der Magen teilweise subtotal oder vollständig total operativ entfernt werden (Magenresektion).S3-LEITLINIE MAGENKARZINOM Diagnostik und Therapie der Adenokarzinome des Magens und ösophagogastralen Übergangs Langversion 2.0 – August 2019 AWMF-Registernummer: 032/009OL LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Magenkrebs. Ein Ratgeber für Patientinnen und Patienten. 2. Auflage 2019 https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-009OL Abgerufen am 12.06.24

Dies ist die einzige Möglichkeit, die Erkrankung potenziell zu heilen. Nach der Magenentfernung wird operativ ein Magenersatz geschaffen, meist in Form einer ausgeschalteten Dünndarmschlinge.S3-LEITLINIE MAGENKARZINOM Diagnostik und Therapie der Adenokarzinome des Magens und ösophagogastralen Übergangs Langversion 2.0 – August 2019 AWMF-Registernummer: 032/009OL LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Magenkrebs. Ein Ratgeber für Patientinnen und Patienten. 2. Auflage 2019 https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-009OL Abgerufen am 12.06.24

Dieses Verfahren wird Roux-Y-Operation genannt.

Mehr zu den Grundlagen einer operativen Therapie in der Onkologie lesen Sie unter Operation.

Bei einer Chemotherapie werden so genannte Zytostatika ("Zellteilungs-Hemmer") verwendet. Das sind Medikamente, die die Krebszellen zerstören bzw. ihr Wachstum und die Vermehrung stoppen oder verlangsamen sollen.

Eine Chemotherapie kann bei Patient:innen mit Magenkrebs, deren Tumor zwar schon weiter fortgeschritten, aber noch operabel ist, vor einer Operation neoadjuvant begonnen und nach der Operation adjuvant fortgesetzt werden.S3-LEITLINIE MAGENKARZINOM Diagnostik und Therapie der Adenokarzinome des Magens und ösophagogastralen Übergangs Langversion 2.0 – August 2019 AWMF-Registernummer: 032/009OL

Dabei wird in der Regel eine Kombination mit mehreren Zytostatika Kombinations-Chemotherapie verwendet.

Das gilt auch für die palliative Chemotherapie bei Patient:innen, deren Tumor nicht mehr operiert werden kann, weil er bereits gestreut hat. In diesem Fall soll mit der Chemotherapie das Tumorwachstum gebremst und das Überleben bei guter Lebensqualität verlängert werden.LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Magenkrebs. Ein Ratgeber für Patientinnen und Patienten. 2. Auflage 2019 https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-009OL Abgerufen am 12.06.24

Die am häufigsten eingesetzten Zytostatika bei Magenkrebs allgemein sind 5-Fluorouracil (5-FU), Cisplatin, Oxaliplatin, Epirubicin, Capecitabin und Irinotecan.LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Magenkrebs. Ein Ratgeber für Patientinnen und Patienten. 2. Auflage 2019 https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-009OL Abgerufen am 12.06.24

In bestimmten Situationen kann nach der Operation eine kombinierte Chemotherapie und Bestrahlung (Radiochemotherapie) durchgeführt werden.S3-LEITLINIE MAGENKARZINOM Diagnostik und Therapie der Adenokarzinome des Magens und ösophagogastralen Übergangs Langversion 2.0 – August 2019 AWMF-Registernummer: 032/009OL

Bei Patient:innen mit positivem HER2-Status besteht die Möglichkeit, die Chemotherapie in Kombination mit einer zielgerichteten Therapie zu verabreichen.LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Magenkrebs. Ein Ratgeber für Patientinnen und Patienten. 2. Auflage 2019 https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-009OL Abgerufen am 12.06.24

Hintergründe zur Chemotherapie allgemein sowie den typischen Nebenwirkungen und ihrer Behandlung finden Sie im Bereich "Chemotherapie".

Die zielgerichteten Tumor-Therapien "Targeted therapies" werden mit Medikamenten durchgeführt, die bestimmte, in der Tumorzelle aktivierte Signalwege blockieren.

Für die Behandlung von Patient:innen mit fortgeschrittenem Magenkrebs, der nicht mehr operabel ist, kann eine Hemmung der HER2-Wachstumssignale mit Antikörpern gegen den HER2-Wachstumsfaktor-Rezeptor eingesetzt werden.LEITLINIENPROGRAMM ONKOLOGIE DER ARBEITSGEMEINSCHAFT DER WISSENSCHAFTLICHEN MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN E. V., DEUTSCHEN KREBSGESELLSCHAFT E. V. UND DEUTSCHE KREBSHILFE Patientenleitlinie Magenkrebs. Ein Ratgeber für Patientinnen und Patienten. 2. Auflage 2019 https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-009OL Abgerufen am 12.06.24  Voraussetzung dafür ist jedoch, dass der Tumor des Patient:innen Bindungsstellen (Rezeptoren) für den Wachstumsfaktor HER2 auf seiner Oberfläche aufweist (positiver HER2-Rezeptorstatus). Dies wird vom Pathologen anhand einer Gewebeprobe (Biopsie) untersucht.

Mehr Informationen zu den Wirkmechanismen der zielgerichteten Therapien allgemein und möglichen Nebenwirkungen lesen Sie bitte unter "Zielgerichtete Therapien“ nach.