Chronisch myeloische Leukämie – Therapie

Das Ziel aktueller Therapien ist es, die Erkrankung so weit wie möglich zurückzudrängen und ein Fortschreiten zur nächsten Phase zu verhindern.KREBSINFORMATONSDIENST Behandlung der chronischen myeloischen Leukämie (CML). https://www.krebsinformationsdienst.de/leukaemie/behandlung/chronische-myelotische-leukaemie Abgerufen am 12.06.24

Als Maß für das Ansprechen auf die Behandlung gilt der Rückgang der Leukämie (Remission), der durch regelmäßige Blut- und Knochenmarkuntersuchungen überprüft wird.KREBSINFORMATONSDIENST Behandlung der chronischen myeloischen Leukämie (CML). https://www.krebsinformationsdienst.de/leukaemie/behandlung/chronische-myelotische-leukaemie Abgerufen am 12.06.24

Nach gesicherter Diagnose wird die Behandlung eingeleitet.ONKOPEDIA LEITLINIEN Chronische Myeloische Leukämie Stand 6/2018

Für diese so genannte Erstlinien-Therapie der CML sowie für die spätere Behandlung bei unzureichendem Ansprechen stehen die folgenden Möglichkeiten zur Verfügung:KREBSINFORMATONSDIENST Behandlung der chronischen myeloischen Leukämie (CML). https://www.krebsinformationsdienst.de/leukaemie/behandlung/chronische-myelotische-leukaemie Abgerufen am 12.06.24  ONKOPEDIA LEITLINIEN Chronische Myeloische Leukämie Stand 6/2018

• Zielgerichtete Therapien
• Immunonkologie-Therapie
• Chemotherapie
• Allogene Stammzelltransplantation

Bei der Beurteilung des Krankheitsrückgangs (Remission) bei Patient:innen mit chronischer myeloischer Leukämie (CML) lassen sich drei Ebenen unterscheiden:

• Hämatologische RemissionKREBSINFORMATONSDIENST Behandlung der chronischen myeloischen Leukämie (CML). https://www.krebsinformationsdienst.de/leukaemie/behandlung/chronische-myelotische-leukaemie Abgerufen am 12.06.24
  • Verbesserung (teilweise {partielle} hämatologische Remission) bzw. Normalisierung (vollständige {komplette} hämatologische Remission) des Blutbildes
• Zytogenetische RemissionKREBSINFORMATONSDIENST Behandlung der chronischen myeloischen Leukämie (CML). https://www.krebsinformationsdienst.de/leukaemie/behandlung/chronische-myelotische-leukaemie Abgerufen am 12.06.24
  • Abnahme der Zahl von Leukämiezellen mit Philadelphia-Chromosom unter die Nachweisgrenze (vollständige {komplette} zytogenetische Remission)
• Molekulare RemissionKREBSINFORMATONSDIENST Behandlung der chronischen myeloischen Leukämie (CML). https://www.krebsinformationsdienst.de/leukaemie/behandlung/chronische-myelotische-leukaemie Abgerufen am 12.06.24
  • Abnahme der Menge von Leukämiezellen mit dem BCR-ABL-Gen
    • Gute molekulare Remission (engl. "Major molecular remission"; MMR):
      • BCR-ABL-Wert weniger als 0,1% des Ausgangswertes
    • Tiefe molekulare Remission:
      • BCR-ABL-Wert auf
        • unter 0,01% des Ausgangswertes (MR4)
        • unter 0,0032% des Ausgangswertes (MR4,5)

Medikamente der sogenannten zielgerichteten Therapien (engl. "Targeted therapies") richten sich gezielt gegen bestimmte Eigenschaften in oder auf der Krebszelle.

Bei Patient:innen mit chronischer myeloischer Leukämie (CML) werden zur Erstlinientherapie nach Diagnosestellung in der Regel Tyrosinkinase-Hemmer (Tyrosinkinase-Inhibitoren; TKI) eingesetzt.<KREBSINFORMATONSDIENST Behandlung der chronischen myeloischen Leukämie (CML). https://www.krebsinformationsdienst.de/leukaemie/behandlung/chronische-myelotische-leukaemie Abgerufen am 12.06.24  ONKOPEDIA LEITLINIEN Chronische Myeloische Leukämie Stand 6/2018

Diese richten sich gezielt gegen das fehlerhafte Eiweiß BCR-ABL, das durch das Philadelphia-Chromosom gebildet wird und die normalen Mechanismen der Zellteilung außer Kraft setzt.

Tyrosinkinase-Hemmer docken an das fehlerhafte BCR-ABL an und blockieren damit dessen Aktivität. Die unkontrollierte Zellteilung wird gehemmt.

Tyrosinkinase-Hemmer werden als Tablette eingenommen.

Mehr Informationen zu den zielgerichteten Therapien finden Sie unter "Zielgerichtete Therapien".

Wirkstoffe der Immunonkologie-Therapie sollen die Zellen des körpereigenen Abwehrsystems (Immunsystem) unterstützen, Krebszellen zu bekämpfen und zu zerstören.

Interferone wie Interferon alpha aktivieren bestimmte Zellen des körpereigenen Abwehrsystems, Leukämiezellen zu bekämpfen.

Mehr Informationen zur Immunonkologie-Therapie erhalten Sie unter "Immunonkologie-Therapie".

Bei einer Chemotherapie werden Medikamente gegeben, die die Zellteilung und damit Vermehrung von Tumorzellen hemmen. Diese Medikamente werden deshalb Zytostatika ("Zellteilungs-Hemmer") genannt.

Chemotherapien können bei Patient:innen mit chronischer myeloischer Leukämie (CML) vor allem direkt nach der Diagnosestellung als Erstlinientherapie eingesetzt werden, wenn ein:e Patient:in sehr stark erhöhte Zahlen an weißen Blutkörperchen (Leukozyten) aufweist.KREBSINFORMATONSDIENST Behandlung der chronischen myeloischen Leukämie (CML). https://www.krebsinformationsdienst.de/leukaemie/behandlung/chronische-myelotische-leukaemie Abgerufen am 12.06.24 Diese Behandlung führt zu einem schnellen Rückgang der Zellzahlen, hat aber keinen Einfluss auf den grundsätzlichen Krankheitsverlauf.

Darüber hinaus werden Chemotherapien in der Regel nur bei fortgeschrittenen Erkrankungen oder zur Vorbereitung auf eine Stammzelltransplantation eingesetzt.KREBSINFORMATONSDIENST Behandlung der chronischen myeloischen Leukämie (CML). https://www.krebsinformationsdienst.de/leukaemie/behandlung/chronische-myelotische-leukaemie Abgerufen am 12.06.24

Wenn Sie mehr Informationen zu den allgemeinen Prinzipien der Chemotherapie erhalten möchten, gehen Sie bitte zu "Chemotherapie".

Für Patient:innen nach Versagen einer Therapie mit Tyrosinkinase-Hemmern oder in einer fortgeschrittenen Krankheitssituation (akzelerierte Phase, Blastenkrise) kommt eine allogene Stammzelltransplantation (SZT) in Frage.ONKOPEDIA LEITLINIEN Chronische Myeloische Leukämie Stand 6/2018

Dabei erhält der/die Patient:in Blutstammzellen eines:r gesunden und geeigneten Fremdspender:in.

Wenn Sie mehr zur Durchführung einer Stammzelltransplantation erfahren möchten, gehen Sie bitte zu "Stammzelltransplantation".